Ring ring
Data Nara Sumber
Nama :
Tempat tanggal lahir :
Alamat :
Jabatan : Lurah Pelawi Utara

Menerangkan bahwa:
I. Kuantitas Warga
1. Jumlah Keseluruhan Warga :
2. Jumlah Warga Pria Dewasa :
3. Jumlah Warga Wanita Dewasa :
4. Jumlah Anak-Anak (P&W) :
5. Jumlah warga pendatang :

II. Jumlah Jenis Agama
1. Islam .....orang
2. Kristen .....orang
3. Budha .....orang
4. Hindu .....orang
5. Khatolik .....orang

III. Daftar 5 Suku Terbanyak Warga
1.
2.
3.
4.
5.

IV. Jenis Sektor Kerja Warga
1.
2.
3.
4.
5.

V. Jumlah Lembaga Pendidikan
1. TK .....Gedung
2. SD .....Gedung
3. SLTP .....Gedung
4. SLTA .....Gedung

VI. Jenis Rumah Ibadah yang Terdapat di Kelurahan
1.
2.
3.
4.
5.

VII. Program Kelurahan Saat Ini dan Kedepan
1.
2.
3.
4.
5.

VIII. Pertanyaan Umum
1. Pernahkah warga ibu mengalami masalah tentang interaksi sosial hingga melibatkan wewenang kelurahan?

2. Adakah warga ibu yang melakukan penyimpangan sosial? Jika ada, bagaimana tindakan perbaikannya? Jika tidak ada, bagaimana pencegahannya?